Knochenaufbau für Zahnimplantate: wann er nötig ist, Kosten, Dauer und Kasse

Ein Knochenaufbau kostet in den Beispielen der Deutschen Gesellschaft für Implantologie etwa 1.500 Euro zusätzlich zum Implantat, ein Sinuslift im Oberkiefer etwa 1.700 Euro (Stiftung Warentest). Die gesetzliche Kasse zahlt ihn in der Regel nicht. Und er verlängert die Behandlung: Wenn Knochen aufgebaut werden muss, ist ein Sofortimplantat nicht möglich.

Warum Knochen fehlt

Nach dem Verlust eines Zahnes bildet sich der Kieferknochen an dieser Stelle zurück, weil er nicht mehr belastet wird. Je länger die Lücke besteht, desto mehr. Auch eine Parodontitis, eine Entzündung oder eine schwierige Zahnentfernung können Knochen kosten. Im Oberkiefer hinten ist der Knochen zur Kieferhöhle hin oft von Natur aus dünn.

Ob genug Knochen da ist, zeigt eine Röntgen- oder 3D-Aufnahme. Erst danach steht fest, ob und welcher Aufbau nötig ist.

Die häufigsten Verfahren

• Knochenaufbau mit Ersatzmaterial oder eigenem Knochen: Fehlt Knochen in Breite oder Höhe, wird er mit Knochenersatzmaterial oder mit eigenem Knochen, zum Beispiel aus dem Unterkiefer, aufgefüllt und oft mit einer Membran abgedeckt.
• Sinuslift: Im Oberkiefer hinten wird der Boden der Kieferhöhle angehoben und der Raum darunter mit Knochen oder Ersatzmaterial gefüllt.
• Gleichzeitig oder vorab: Kleinere Aufbauten werden oft im selben Eingriff wie das Implantat gemacht. Bei größeren Defekten wird zuerst aufgebaut und erst nach der Heilung implantiert.

Welches Verfahren passt, entscheidet der Implantologe. Fragen Sie nach Alternativen, etwa kürzeren Implantaten oder einer Brücke, wenn der Aufbau groß wäre.

Kosten

Quellen: Stiftung Warentest mit Zirka-Preisen der Deutschen Gesellschaft für Implantologie; Preisliste Hévíz, abgerufen am 29.10.2026. Die Werte sind nicht direkt vergleichbar: Knochenentnahme beim Patienten ist aufwendiger als ein Aufbau nur mit Ersatzmaterial. Was Ihr Aufbau kostet, steht in Ihrem Heil- und Kostenplan.

Was die Praxis dafür berechnet

Das Honorar für den Eingriff steht in der Gebührenordnung für Zahnärzte. Material wie Knochenersatz und Membranen darf die Praxis gesondert berechnen (GOZ, Abschnitt K).

Eigene Rechnung aus den Punktzahlen (2.694, 1.500, 3.000 und 650) und dem Punktwert von 5,62421 Cent. Das ist nur das Honorar für den Eingriff; Knochenersatzmaterial, Membranen, Betäubung, Röntgen und Nachkontrollen kommen hinzu. Daher liegen die Gesamtbeispiele der DGI deutlich höher.

Den Gesamtpreis mit Implantaten schätzt der Implantat-Kostenrechner, der den Knochenaufbau als Option enthält.

Wie gut funktioniert ein Aufbau?

Die Datenlage ist für den Sinuslift am besten. Übersichtsarbeiten fanden nach drei Jahren:

• Externer Sinuslift (seitliches Fenster): 90,1 Prozent der Implantate noch vorhanden, bei rauen Implantatoberflächen und abgedecktem Fenster 98,3 Prozent. Auf Patienten bezogen verloren aber 16,6 Prozent mindestens ein Implantat (Pjetursson et al., J Clin Periodontol 2008).
• Interner Sinuslift (vom Kieferkamm aus): 92,8 Prozent, vergleichbar mit Implantaten ohne Aufbau (Tan et al., J Clin Periodontol 2008).

Beim Aufbau in der Höhe ist die Lage weniger klar. Eine Cochrane-Übersicht kam zu dem Schluss, dass bei stark geschwundenem Unterkiefer kurze Implantate oft die bessere Alternative zum vertikalen Knochenaufbau sind: Mit Aufbau gab es deutlich mehr Komplikationen. Die Studien waren allerdings klein (Esposito et al., Cochrane 2009). Fragen Sie deshalb ausdrücklich, ob kurze oder schmale Implantate, eine Brücke oder eine Prothese bei Ihnen in Frage kommen.

Rauchen verdoppelt etwa das Risiko, ein Implantat zu verlieren (Chen et al. 2013). Vor einem Aufbau ist das ein guter Anlass aufzuhören.

Was die Krankenkasse zahlt

Implantologische Leistungen, zu denen der Knochenaufbau für ein Implantat gehört, sind keine Kassenleistung (§ 28 Abs. 2 SGB V). Ausnahmen gibt es nur bei den vier besonders schweren Fällen des G-BA, etwa größeren Kieferdefekten nach Tumoroperationen oder Unfällen (Zahnimplantate und Krankenkasse). Ein normaler Knochenschwund nach Zahnverlust gehört nicht dazu: Das Bundessozialgericht hat eine Kieferatrophie nicht als Ausnahme anerkannt.

Den Festzuschuss für den Zahnersatz bekommen Sie trotzdem, also den Betrag, der für Ihren Befund auch bei einer Brücke oder Prothese gälte.

Dauer und Ablauf

• Gleichzeitiger Aufbau: Implantat und Aufbau in einem Eingriff, danach die übliche Einheilzeit.
• Zweizeitiger Aufbau: erst Aufbau, dann Monate Heilung, dann Implantat, dann noch einmal Einheilung, erst dann die Krone. Die ganze Behandlung kann so deutlich länger als ein halbes Jahr dauern.

Fachgerecht sind für die Einheilung eines Implantats drei bis sechs Monate (LG Paderborn, 4 O 329/16, nach zm). Nach einem vorab gemachten Aufbau kommt die Heilzeit des Knochens noch davor.

Fragen vor dem Eingriff:

1. Welches Verfahren ist geplant, und warum dieses?
2. Eigener Knochen oder Ersatzmaterial? Woher kommt der eigene Knochen?
3. Gleichzeitig mit dem Implantat oder vorab?
4. Was kostet der Aufbau einzeln, mit Material?
5. Gibt es eine Lösung ohne Aufbau?

Denken Sie an die Gültigkeit des Heil- und Kostenplans: Er gilt sechs Monate. Dauert die Behandlung länger, muss die Praxis rechtzeitig eine Verlängerung beantragen (Heil- und Kostenplan).

Knochenaufbau im Ausland

Stiftung Warentest weist darauf hin: Ist ein Knochenaufbau nötig, entfällt ein Sofortimplantat, und ob die Versorgung in einem Urlaub abgeschlossen werden kann, ist fraglich. Rechnen Sie mit mehreren Reisen. Gerade nach Aufbauten sind Kontrollen wichtig, und ein deutscher Zahnarzt ist nicht verpflichtet, die Nachsorge für eine Auslandsbehandlung zu übernehmen (KZV Berlin).

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