All-on-4: feste Zähne auf vier Implantaten, Kosten, Studienlage und Grenzen

All-on-4 ist ein Konzept, bei dem eine feste Brücke für einen ganzen Kiefer auf nur vier Implantaten sitzt. Die beiden hinteren Implantate werden schräg gesetzt, damit oft kein Knochenaufbau nötig ist. Eine systematische Übersichtsarbeit fand nach drei Jahren sehr hohe Überlebensraten, aber kaum Langzeitdaten (Patzelt et al. 2014). Die Kasse zahlt nur den Festzuschuss für den zahnlosen Kiefer.

So funktioniert All-on-4

• Vier Implantate je Kiefer: zwei gerade im vorderen Bereich, zwei schräg weiter hinten. Durch die Neigung reichen die hinteren Implantate weiter nach hinten, ohne in Kieferhöhle oder Nerv zu geraten.
• Feste Brücke: Auf den Implantaten wird eine Brücke verschraubt, die nur der Zahnarzt abnehmen kann.
• Sofortbelastung: Oft wird noch am Tag der Operation eine provisorische Brücke befestigt. Die endgültige kommt nach der Einheilung.

In Angeboten heißt das Prinzip auch „All-on-6“, „All-on-X“ oder „Zähne an einem Tag“. Gemeint ist meist eine feste Brücke auf vier bis sechs Implantaten.

Was die Studien sagen

Eine systematische Übersichtsarbeit von Patzelt und Kollegen (Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2014) wertete 13 Studien mit 4.804 Implantaten aus:

Die Autoren nennen die Ergebnisse vielversprechend, kritisieren aber die dünne Datenlage für fünf Jahre und länger. Eine Überlebensrate sagt außerdem nichts über Komplikationen wie gebrochene Kunststoffzähne oder Entzündungen am Implantat, die repariert werden müssen.

Neuere Auswertungen

Eine Meta-Analyse von 2026 mit 55 Studien fand für All-on-4-Implantate nach mindestens fünf Jahren eine gepoolte Überlebensrate von 98,1 Prozent, für All-on-6 von 97,5 Prozent. Mechanische Komplikationen traten bei rund 6 Prozent auf, biologische bei rund 7 Prozent; Brücken aus Zirkonoxid könnten mechanische Probleme verringern. Die Studien waren sehr unterschiedlich, die Autoren mahnen zur Vorsicht (Shao et al., Int J Oral Maxillofac Surg 2026). Eine weitere Übersicht nannte als häufigste prothetische Komplikation den Bruch der Kunststoffbrücke (Gaonkar et al. 2021).

Ein wichtiger Warnhinweis aus der Forschung: Eine Übersichtsarbeit zu festsitzenden Ganzkieferbrücken auf Implantaten kam zu dem Schluss, dass die Langzeit-Haltbarkeit mangels echter Langzeitstudien nicht bestimmt werden kann, und dass Zähne mit guter Prognose nicht gezogen werden sollten, nur um eine solche Brücke einsetzen zu können (Kwon et al., J Dent 2014). Wird Ihnen geraten, noch erhaltbare Zähne für All-on-4 zu entfernen, holen Sie eine Zweitmeinung ein.

Was All-on-4 kostet

Für das Konzept selbst gibt es aus Deutschland kaum veröffentlichte Preise. Vergleichbare Versorgungen in den Beispielen der Deutschen Gesellschaft für Implantologie bei Stiftung Warentest (test.de):

• herausnehmbare Brücke auf vier Implantaten mit Steg und Riegeln: 12.500 Euro
• festsitzende Brücke auf sechs Implantaten im Unterkiefer: 14.600 Euro
• festsitzende Versorgung im zahnlosen Kiefer laut Arbeitsgemeinschaft Zahngesundheit: mehr als 12.000 Euro

Im Ausland, aus öffentlichen Preislisten (abgerufen am 29.10.2026):

• Ungarn, Hévíz: All-on-4-Vollbrücke ab 4.650 Euro je Kiefer, All-on-6 ab 4.800 Euro; die Implantate stehen als eigene Posten in der Liste, ab 675 Euro je Implantat (Preisliste)
• Polen, Słubice: Acrylprothese auf Steg auf 4 Implantaten 3.200 Euro je Kiefer, also eine herausnehmbare Lösung; Implantate stehen in der Liste als eigener Posten (je 750 Euro), ob sie im Stegpreis enthalten sind, geht aus der Liste nicht hervor (Preisliste)

Lesen Sie Angebote genau: Ist der Preis für die Brücke allein oder mit Implantaten? Provisorium oder endgültige Brücke? Für einen oder beide Kiefer?

Was die Krankenkasse zahlt

Für Implantate nichts. Sie bekommen den Festzuschuss für den zahnlosen Kiefer, so als würden Sie eine Vollprothese wählen (KZBV, Festzuschüsse 2026):

Im EU-Ausland gilt das mit vorher genehmigtem Heil- und Kostenplan (Kasse und Ausland).

Ab 2027

Bei Bewilligung ab dem 1. Januar 2027 sinkt der Festzuschuss für den zahnlosen Kiefer: im Unterkiefer auf Basis 2026 von 617,72 bis 772,16 Euro auf 514,77 bis 669,20 Euro (eigene Rechnung nach BGBl. 2026 I Nr. 228). Bei einer Versorgung für mehrere tausend Euro ist das ein kleiner Posten, aber er fehlt.

Pflege und Nachsorge

Eine festsitzende Brücke auf Implantaten können Sie nicht herausnehmen. Gereinigt wird mit Einbüschel- und Zahnzwischenraumbürsten unter der Brücke (ZQP). Belag ist die Hauptursache für Entzündungen am Implantat; Patienten ohne regelmäßige Nachsorge haben ein höheres Risiko (Jepsen et al. 2015). Fragen Sie vorher, wie oft die Brücke zur Kontrolle abgeschraubt werden soll und was das kostet. Gerade bei Behandlung im Ausland muss das in Deutschland jemand übernehmen können.

Für wen es nicht passt

• Raucher haben bei Implantaten allgemein ein etwa doppelt so hohes Risiko, ein Implantat zu verlieren, wie zwei Meta-Analysen zeigen (Chen et al. 2013, Mustapha et al. 2021). Bei vier Implantaten für einen ganzen Kiefer wiegt jeder Verlust schwer.
• Zu wenig Knochen auch für schräge Implantate: dann Knochenaufbau oder ein anderes Konzept (Knochenaufbau).
• Wer die Brücke selbst herausnehmen und reinigen will, ist mit einer Prothese auf Implantaten oft besser bedient (Zahnprothese-Kosten).
• Noch erhaltungswürdige Zähne: Nicht jeder Zahn muss für All-on-4 gezogen werden. Holen Sie eine Zweitmeinung ein, bevor gesunde Zähne entfernt werden (Heil- und Kostenplan).

All-on-4 im Ausland

All-on-4 wird von vielen Kliniken in Ungarn und der Türkei für deutsche Patienten beworben. Die endgültige Brücke kommt erst nach der Einheilung, also meist mit einer weiteren Reise. Bei Komplikationen am Implantat brauchen Sie schnell Hilfe. Ein deutscher Zahnarzt ist nicht verpflichtet nachzubessern und rechnet privat ab (KZV Berlin). Klären Sie die Nachsorge, bevor Sie buchen: Checkliste Zahnklinik im Ausland.

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